آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خودایمنی شایع است که 3 درصد از جمعیت بزرگسال را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری با ایجاد ضایعات مفصلی و خارج مفصلی شناخته می شود. تظاهرات سر و گردنی آرتریت روماتوئید ممکن است تنها ویژگی ارائه دهنده این بیماری سیستمیک باشد.

علائم اصلی آوایی و تنفسی این بیماری اغلب گمراه کننده هستند. گرفتگی صدا در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید ممکن است مربوط به التهاب مفاصل کریکوآریتنوئید باشد که در مجاورت تارهای صوتی قرار دارند و به باز و بسته شدن آنها هنگام صحبت یا نفس کشیدن کمک می کنند. این گرفتگی صدا ممکن است با مشکلات بلع همراه باشد.

علائم درگیری حنجره ناشی از RA عبارتند از :

بلع دردناک / احساس جسم خارجی در گلو / مشکل در بلع / گلو درد / تغییر در کیفیت صدا (مانند گرفتگی صدا، نفس آلودگی صدا، خستگی صوتی) / گوش درد / علائم تنفسی (مانند تنگی نفس، تنفس صدادار، درد تنفسی).

دیسفونی یا تغییر در کیفیت صدا ممکن است بارزترین علامت ناشی از تغییرات حنجره ناشی از RA باشد. این تغییر امکان دارد از خشونت خفیف صدا تا آفونی کامل (ناتوانی در تولید صدا) متفاوت باشد.تشخیص ندول RA در حنجرهآندوسکوپی حنجره ممکن است التهاب، ادم مخاطی، گرفتگی، اختلال در عملکرد چین‌های صوتی، التهاب اپی گلوت و ندول‌های روماتیسمی یا گره‌های بامبو را نشان دهد. با این حال، در مراحل اولیه بیماری، معاینه حنجره ممکن است طبیعی باشد.

درمان RA در حنجره درمان پزشکی برای تظاهرات حنجره RA شامل استفاده از استروئیدها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای جلوگیری از تشکیل ندول یا فیبروز است. درمان محتاطانه با گفتاردرمانی و توانبخشی شروع می شود. اگر بیمار پس از گفتاردرمانی همچنان با تغییرات کیفیت صدا مشکل داشت، تزریق استروئید و مداخله جراحی ممکن است توصیه شود. درموارد مزمن هر دو تار صوتی در خط وسط ثابت می شوند و ممکن است به تراکئوتومی نیاز باشد.

اختلال بلع در روماتیسم

در اینجا میخواهیم با بررسی برخی از شایع ترین بیماری های روماتیسم مروری کلی بر اختلالات بلع ناشی انها داشته باشیم:

اسکلرودرمی سیستمیک (SSC) با ناهنجاری های عروق خونی کوچک و فیبروز گسترده پوست و اندام های داخلی مشخص می شود. در این بیماران مشکلاتی مانند ریفلاکس مری، محدودیت های ایجاد شده در پوست اطراف دهان که منجر به اختلال در شکل دهی لقمه غذایی مناسب میشوند، اختلال چشایی و در نتیجه این مشکلات، کاهش وزن مشاهده می‌شود.

سندرم شوگرن یک بیماری خود ایمنی است که عمدتاً غدد برون ریز را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به خشکی شدید سطوح مخاطی، عمدتاً در دهان و چشم می شود. علل مشکلات بلع این بیماران به ترکیبی از مشکلات کمبود بزاق، مشکلات مری، درگیری غدد برون ریز مربوط میشود.

آرتریت روماتوئید (RA) یک اختلال خود ایمنی است که باعث تخریب مفصل و فرسایش استخوان می شود. اختلالات مزمن بلع دراین افراد شایع است. بیشترین مشکلات بلع این بیماران شامل خشکی دهان; اختلال در بلع مواد جامد; سرفه، صاف کردن گلو، یا خفگی قبل، حین یا بعد از غذا خوردن ;چسبیدن غذا به گلو و خوردن لقمه‌های کوچکتر غذا برای بلع راحت تر است. همچنین آرتریت روماتوئید ممکن است فک و مفاصل کریکوآریتنوئید را نیز درگیر کند که این خود بر توانایی پردازش و آماده سازی لقمه غذا و حفاظت از راه هوایی و همچنین توانایی ایجاد سرفه قوی که به پاکسازی راه هوایی از محتویات غذایی که به مجرای راه هوایی میرسند، تاثیر میگذارد.

در نهایت، اختلالات بلع به طور مکرر در بیماری های روماتیسمی مشاهده می شود و عدم شناسایی و مداخله در اختلال بلع قطعاً می‌تواند تأثیر قابل‌ توجهی بر وضعیت تغذیه، تأثیر منفی بر کیفیت زندگی بیماران و افزایش عوارض و مرگ‌ و میر داشته باشد. لذا مراجعه به گفتاردرمانی و شروع فرایند توانبخشی در صورت مشاهده علائم مذکور الزامی می‌باشد.